利尿薬ってどんな薬？

利尿薬の作用機序

利尿薬を考える上で、Naの排泄メカニズムを理解することは重要です。

理由は、利尿薬は尿細管でのNaの再吸収を阻害することで、尿中のNa排泄量を増やします。水分はNaとともに移動するので、尿中Na排泄量を増やすことで同時に尿量も増加する、という仕組みです。

尿細管でのNa再吸収を阻害→尿中Na排泄量増加→尿量増加

利尿薬はどこに効いている？

炭酸脱水酵素阻害薬（アセタゾラミド；ダイアモックス）

作用部位：近位尿細管
作用：炭酸脱水酵素を阻害することで、水が再吸収されず尿量が増加する。
副作用：低K血症

ループ利尿薬（フロセミド；ラシックス）

作用部位：ヘンレループ上行脚
作用：Na-K-Clの再吸収を阻害する。
副作用：低K血症、高血糖、高尿酸血症、聴力障害

サイアザイド系利尿薬（トリクロメチアジド；フルイトラン/ヒドロクロロチアジド）

作用部位：遠位尿細管
作用：Na-Cl再吸収を阻害する。
副作用：低K血症、高血糖、高尿細管血症、光過敏

抗アルドステロン薬（スピノロラクトン；アルダクトン）

作用部位：集合管
作用：アルドステロン受容体を拮抗阻害し、Naの再吸収を阻害する。K保持性利尿薬
副作用：高K血症

カリウム保持性利尿薬（トリアムテレン；トリテレン）

作用部位：遠位尿細管
作用：Na-K交換を阻害する。
副作用：高K血症

バソプレッシンV2受容体拮抗薬（トルバプタン；サムスカ）

作用部位：集合管
作用：ADHの作用を阻害し、水の再吸収を抑制する。尿量は増えるがNa排泄には影響しない。
副作用：高Na血症